Aanvraagformulier Cogas Cultuurfonds



U kunt uw aanvraag indienen bij het Cogas Cultuurfonds 2012 door het onderstaande formulier in te vullen en te versturen. Als bevestiging ontvangt u per mail het aanvraagformulier zoals deze ook bij Cogas binnenkomt.


 
 Algemene gegevens: 
 Statutaire naam vereniging / stichting:*
 Statutaire zetel
 KvK nr.:
 Namen bestuursleden 
 1.
 2.
 3.
 4.
 Contactpersoon*
   Mevr.
Dhr. *
 Straat: *
 Huisnummer:*
 Postcode:*
 Woonplaats:*
 Telefoon:*
 E-mail:*
 Bankgegevens 
 Bank- of girorekening:*
 Op naam van:*
 Plaats:*
 Doelstellingen van de vereniging / stichting:
  
 Omschrijving van het project waarvoor een bijdrage gevraagd wordt : *
  
 Datum en locatie waar het evenement plaats vindt:
  
 Totale kostenbegroting: *
  
 Gevraagde bijdrage: *
  
 Specifieke kostenbegroting als bijlage toevoegen:
 Bijlage 1:
 Bijlage 2:
 Reeds ontvangen of aangevraagde subsidie/sponsoring:
 1. Organisatie
 Bedrag
 2. Organisatie
 Bedrag
 3. Organisatie
 Bedrag
 Tegenprestaties: * (één of meerdere mogelijkheden aankruisen svp)
 vermelding op drukwerk (Cogas vermelden op programmaboekjes, entreekaarten, poster en advertenties)
 publiciteit (Cogas noemen in persbericht)
 vermelding op website (logo of banner van Cogas)
 promotie tijdens het evenement (aankleding d.m.v. bijv. vlag, spandoek, borden van Cogas)
 Toegang tot evenement (vrijkaarten, uitnodigingen, kortingsbonnen, consumpties)
 Tegenprestatie is niet mogelijk
 Overige ideeën, namelijk
 * verplichte velden
Privacy statement Disclaimer Sitemap